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東莞市衛生健康局發布時間：02-0310:25東莞市衛生健康局家庭醫生簽約工作是分級診療制度的基礎。去年，東莞全面實施家庭醫生簽約服務。在上周舉行的2019年東莞市衛生健康工作會議上，市衛生健康局局長葉向陽就透露，“家庭醫生”服務將是今年眾多民生健康福利的“重頭戲”。今年會有更多家庭醫生團隊走進居民家庭，為咱們東莞群眾提供全方位全周期健康服務。(資料圖，圖文無關）東莞市衛生健康局數據顯示，2018年全市社衛機構診療量為1973萬人次，占全市醫療機構門診總量的28%。其中，2017年10月至2018年9月一年間，全市參保人社衛就診率為23.32%，其中麻涌本鎮街就診率為38.92%，居全市首位。麻涌社衛做對了什麼？能使參保人社衛就診率遠遠高于全市平均數？麻涌村民為何如此信任社衛服務機構？莞小衛帶你一起走進麻涌鎮社區衛生服務中心找答案簽約家庭醫生從家到社衛看病拿藥20分鐘搞定(資料圖，圖文無關）林鳳蓮今年60歲了是麻涌鎮川槎村的村民本身患有高血壓病1月22日上午她來到麻涌鎮川槎社區衛生服務站，找該站站長、全科醫生李偉看病拿藥。從家里到服務站看病拿藥，整個過程約20分鐘就搞定了。“因為血壓高，我已經吃了10年的降壓藥了，簽約了家庭醫生后，有任何問題都可以隨時找李醫生咨詢請教，他也經常上門監控管理我的病情。”林鳳蓮笑著說。簽約家庭醫生相當于她有了專屬的健康管理醫生家人也對她的病情管理更放心了◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ▲麻涌鎮川槎社區衛生服務站站長李偉說起林鳳蓮，李偉對她的病情了如指掌。自2008年社衛剛開張，李偉就在川槎社區衛生服務站工作了。不單是對林鳳蓮，他對川槎社區衛生服務站服務的川槎村、螺村、黎窖村這三條村的6000多名當地群眾的健康狀況也是非常熟悉的。“居民簽署家庭醫生服務協議后，相當于得到一對一的醫療健康服務，我們會留電話給群眾，群眾身體不適、用藥指導都可以直接打電話找家庭醫生咨詢和求助，并且每年都能得到一次免費體檢。”李偉說，他每周平均至少有1天要下鄉到群眾家里，針對重點簽約人群、重點服務人群進行健康服務。扎 根 10 年他要調走群眾聯手挽留金鋒是麻涌鎮大步社區衛生服務站的站長，也是東莞首批全科醫生。至今，他已在大步社區衛生服務站工作了10年，管理著大步社區包括戶籍居民和工廠員工在內的近萬人的健康。他是當地群眾最熟悉的金醫生也是群眾最信賴的“鋒仔”醫生幾年前，因工作需要麻涌鎮社衛中心有意將金鋒調到別處消息傳到了大步社區群眾和干部耳中，大家打電話到鎮社衛中心和鎮政府挽留金鋒。最終，金鋒留下了。“我真的沒想到，村里的群眾和干部會為了我向上級請求。”金鋒坦言，全科醫生不同于專科醫生，全科醫生需要扎根基層，全科醫生需要了解群眾的家庭環境、社會背景，才能更好地對癥治療，做好基層醫療服務。▲圖為金鋒在做健康教育金鋒說，“每個人、每個家庭的情況不同，需要因人而異做出個性化的方案，才能做到全人群的延續性的醫療照顧，這就是全科醫生的工作特點。首先是患者的朋友，然后才是他的醫生，許多疾病要走到患者內心去，才能真正挖掘到對他進行臨床診斷的資料。”拒絕高薪邀約當好健康“守門人”此前，一位50多歲的阿姨老感覺胸悶，到各大醫院檢查、吃藥，卻始終無法根治。一天，這位阿姨到社區辦轉診。聊天中，金鋒終于找到了病因。原來，阿姨的公公有高血壓，孩子上大學，夫妻倆以種香蕉為生，鄰居因胃癌去世，阿姨覺得胃不舒服，便老是疑心自己也得了胃癌。“阿姨的病不在身體上，而是在心理上。”金鋒說，他根據多家醫院的檢查結果，排除阿姨的器質性病變。找到問題癥結后，金鋒聯系上社區的社工，到阿姨家做家訪，與她交流交心，幾次之后，這位阿姨不再擔心自己得胃癌了，她的病情痊愈了。 ▲金鋒工作照“我認為全科醫生在社區大有所為。”金鋒說，全科醫生不單看病，更要看心，現代醫學模式已經在發生轉變，過去的傳統醫學模式是單純的生物醫學模式，即頭痛醫頭腳痛醫腳，現代醫學模式已朝著“生物-社會-心理”多元化醫學模式轉變。全科醫生正契合這個發展模式。走進群眾內心的金鋒經常能收到本地居民帶給他的鄉味小禮，“村民時不時會帶著香蕉、雞蛋、手工糕點送給我，把我當成自己的朋友、親人一樣看待。”禮雖輕，情意卻深重。這些年，身邊不停有朋友向他發出待遇優厚的工作邀請，都被他拒絕了。麻涌社衛的“秘密”麻涌社衛中心和下設的10個社區衛生服務站，為全鎮近12萬常住人口提供服務。在麻涌社衛服務中心公共衛生辦主任周麗文看來，麻涌社衛之所以能贏得群眾的信任，最關鍵的還是用心，走入了群眾心里。費用低，離家近，服務還好周麗文介紹，中心門診人次2016年至2018年分別為615577人次、663710人次、708061人次，逐年上升；總醫療費用分別為4200萬元、4728萬元、5212萬元，其中社保為群眾減免費用2576萬元、2914萬元、3138萬元；次均醫療費分別為68.24元、71.24元、73.61元，均低于全市平均次均醫療費。從整個東莞看之前麻涌位置較偏鎮內只有一家麻涌醫院醫療資源匱乏▲麻涌社衛醫生為群眾做常規檢查因此，“麻涌社衛服務一開展，馬上就吸引了群眾，加上社衛服務站又設在村里，群眾就醫非常方便，醫生和村民天天打交道，真正成為了他們的健康守門人”周麗文說。費用低，離家近，服務還好。麻涌社衛中心與東莞市中醫學會、東莞市中醫建立了長期支援協作關系，逢周三邀請市中醫院專家前來坐診，讓轄區群眾在“家門口”享受到優質的中醫藥服務。提供多項差異化服務（資料圖，圖文無關）為了吸引群眾，麻涌鎮社區衛生服務中心想了很多辦法。該鎮社區衛生服務中心公共衛生辦公室主任周麗文說，她們開展了“1+1+1”組合簽約模式，這也被她稱為家庭醫生簽約2.0 版。即居民選擇一家社區衛生服務中心、一家鎮屬醫療機構和一家市屬醫療機構進行組合簽約。簽約居民享有８項優惠↓↓健康評估全程健康管理長處方與延伸處方優先獲取上級醫院專科資源診療費用減免等周麗文說，家庭醫生簽約服務以團隊服務形式為主，二、三級醫院醫生提供技術支持和業務指導。家庭醫生簽約服務團隊服務內容↓↓△全方位全生命周期的健康服務包括建立健康檔案、優先預約就診、轉診綠色通道、慢性病長處方、健康教育和健康促進、預防接種、重點疾病健康管理、重點人群健康管理等基礎服務以及健康評估、康復指導、家庭病床服務、家庭護理、遠程健康監測、特定人群健康管理、特殊疾病健康管理等個性化服務。團隊成員分工協作，參與簽約對象健康管理的各個階段。△多項差異化的服務比如說，糖尿病患者的全專聯合管理服務，會與市中醫院內分泌科開展糖尿病全科醫生與專科醫生的聯合管理模式，為簽約糖尿病患者搭建無縫隙、連續性、專業性糖尿病管理平臺。還有即將開展癌癥晚期患者居家舒緩療護，以及開展長期臥床患者褥瘡干預居家護理服務。將引進香港家庭醫生團隊指導▲參加香港金牌家庭醫生培訓課程川槎社區衛生服務站站長、全科醫生李偉說，當群眾多次在社區衛生服務站就診，體驗過家庭醫生的上門服務后，加上社保對家庭醫生簽約服務的報銷比例傾斜，他們開始慢慢接受家庭醫生簽約服務模式，有的甚至會主動找上門要求簽約。▲李偉和患者“醫患之間的信任是需要時間建立的。”李偉簽約服務的一名50多歲川槎村的老伯，患有高血壓、糖尿病、冠心病。日前，老伯覺得胸悶、心悸，凌晨一點多家人送他去醫院就診，老伯仍要堅持打電話給李偉，向他咨詢看什麼科，怎樣處理更好。“醫生開了藥，他也要聽我的用藥意見，他才能更放心。”用心服務，贏得信任。周麗文表示，今年他們還將參與東莞市家庭醫生簽約服務區示范建設工作，正在籌建家庭醫生簽約服務區。還將派人參加香港金牌家庭醫生培訓，引進香港家庭醫生服務團隊指導開展簽約服務工作。記者：廣州日報 汪萬里、東莞時報 李春燕

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