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北晚新視覺網發布時間：18-05-2813:23北京晚報官網官方帳號人到老年，體力精力明顯下降，有些老年人喜歡補一補。根據身體狀況適度進補有利于健康，但是過度和盲目就會走入進補的誤區。專家提醒，老年人進補應該在醫生指導下辯證進行，千萬別自己隨便進補。醫生開藥為什麼不見效？75歲的李老先生最近一段時間感覺頭暈乏力。他來到北京中醫藥大學東方醫院亞健康科，找到主任醫師韋云，想讓醫生給他開些方劑來進行調理。韋云“望聞問切”之后發現老人屬于典型的中醫所說的熱證，需要先給老人開些方劑來清熱。她給老人開了一周的中藥。過了一周，老人來復診了。他一見到韋云，就說自己的癥狀并沒減輕。韋云一號脈，再看看舌相，果然老人原來既有的“實熱”一點都沒見好。韋云心里犯了嘀咕：“難道是我的藥開得不對嗎？”再細看看藥方，沒問題啊，難道是老人這里出了問題？“大爺，您在家吃什麼補品了嗎？”“我沒吃什麼啊，我吃飯都不香，我還能吃什麼啊。”韋云覺得不對，她換了提問方式，“大爺，您除了吃飯之外，還吃點什麼、喝點什麼、補點什麼了嗎？”老人想了想說，“我平時吃的都是粗茶淡飯，兒子覺得我吃得太素了，就讓我吃點保健品。”老人說，自己平時也沒喝什麼補藥，“我就是每天都用枸杞子泡點水喝，兒子給我買的保健品每天吃上兩次，老伴看我最近身體不太好，每天給我燉一根海參，這算補品嗎？”韋云一聽就知道為什麼老人吃了七天清熱的中藥還清不了“熱”的根本原因了。原來老人覺得自己頭暈、渾身沒勁，這些癥狀的出現都是因為自己身體太虛了，一直在持續地進補。這些“進補”在老人看來就屬于日常生活的一部分，他根本沒意識到自己已經補過頭了。“幾乎每個老年人都覺得自己虛，但從中醫專科醫生的角度來看，實際上只有三分之一的老年人屬于絕對虛的老人，適合進補。”韋云說，老年人大約有三分之一屬于“虛證”，需要進補；三分之一的老年人屬于虛實夾雜，需要在醫生的指導下有針對性的疏瀉進補；還有三分之一的老年人屬于實證，也就是體內已經有熱或者有濕，不再適合進補。韋云說，老年人為了增強抵抗力，提高生活質量，想吃點滋補中藥調理一下，未嘗不可。但一個最重要的原則就是平衡，進補也是為了讓身體機能更加平衡。進入老年階段后，人體出現自然衰老的趨勢，體力不如以前，身體的靈敏度下降，這些都是正常現象。老年人身體消耗量與年輕時相比，也明顯減少。這時候，就不能按照年輕人的標準來進補。沒有人人都適合的保健品一個人的身體機能必須與氣血津液相輔相成。韋云說，一輛車從新車變成了“老爺車”，能往前繼續開就行了，“你還指望這輛車上高速猛跑，猛給油，可能就會導致車輛提前報廢；如果在平坦的路上，慢悠悠地開車，車輛使用時間反倒更長。”老年人的進補，和“老爺車”的使用是一個道理。老年人隨著年齡的增長，生活和工作的消耗減少。如果補得多了，就容易造成“食積”。韋云說，中醫進補講究因人而異，要根據個體的情況來補。有些老年人進補喜歡跟風，別人吃什麼，自己就跟著吃。其實性別不同、體質不同、年齡不同、生活習慣不同，補益的方法肯定不一樣。即使是同一個人，在同一年中，補的方法也不盡相同。中醫理論認為，從四季來講，自然界的生物鐘則表現為“春生、夏長、秋收、冬藏”。對應到四季輪回，人體養生也要遵循這個規律。比如春天的飲食適合用一些生發性質的，像香菜、茴香、香椿等，可以促進人體宣發，使臟腑逐漸復蘇；夏天人體生長旺盛，適合吃一些營養代謝快的食物；秋天適合吃一些收斂的食物，以養陰潤肺；到了冬天，適合吃一些補充人體能量的精微物質，比如適合補脾肺、補肝腎、補陽氣等食物。結合四季的特點，比如冬季寒氣較重，就應該“寒者熱之”，給自身增加一些溫熱的東西；“但是現在已經入夏了，如果天天泡一杯枸杞，對于大多數老年人來說，就不適合。”進補也要結合自己體質。人體大致有9種體質，其中4種是虛的、4種是實的，另外還有一種是平和的。虛的包括陰虛、陽虛、氣虛、血虛；實的包括氣郁、痰濕、痰熱、瘀血。針對這9種體質，要根據個體情況來選擇不同的養生方式。可以進補的老年人也要注意，在體質比較好，沒有明顯虛弱癥狀表現時，盡量不用或少用滋補藥；在風寒、風熱或風寒挾濕等表證未痊愈，或有發熱等實證情況下，則不宜服用滋補藥。進補的老年人常常會出現過猶不及的情況，比如有的老年人在風寒感冒期間，自行服用黃芪等補益藥，導致汗孔閉塞，風寒之邪不得發散，病情惡變。還有的患者因濫用人參補益，導致血壓升高、眼睛充血、口唇腫脹，出現人參濫用綜合征。“我最怕老年人拿著保健品問我怎么吃。”韋云說，我國對藥品的管理非常嚴格，但保健品屬于食品，種類繁多，配方相對來說比較復雜，功能也比較多樣，“說實話，患者來問我到底吃不吃這種保健品，應該怎么吃，真能把我問懵了，我確實沒辦法回答。”韋云解釋說，目前尚沒有能治百病的良藥，當然也沒有所有人都適合的進補食品。特別是老年人進補，更要請醫生辨清自己的體質、健康狀況、衰弱程度，權衡利弊，在不同的時期選擇相對合適的進補方案。多數老人易犯“峻補”錯誤有些老年人喜歡自己盲目進補，但有些老年人感覺自己身體狀況良好，在需要進補甚至需要治療的時候，依然固執堅持自己的原則。韋云在門診中就遇到過一位這樣的患者：這位老人今年已經88歲了，身高1.85米，體重90公斤，身體倍兒好，吃飯倍兒香。他自己介紹，60歲的時候依然還能和小伙子同場競技打籃球。現在，老人住在一棟老式居民樓的四層，家里沒有電梯，他天天外出鍛煉、買菜，然后一口氣爬到四樓不用休息。老爺子身體不錯，從來沒想過要補一補。不過最近他遇到點麻煩：有一天他外出的時候腿受傷了，右膝蓋的半月板損傷，交叉韌帶也斷了。醫生建議他做手術治療，但是老人不想挨這一刀，他認為自己身體不錯，能扛住，打算自己養一養。當時，他到東方醫院拿藥時，韋云建議他要少運動，多在家里養養腿，爭取早日康復。但老人不聽勸，依然堅持和往常一樣的運動強度。由于他的右膝蓋受了傷，承受的力量明顯減少，這樣他的左腿就要分擔更多的力量。時間一長，左膝蓋開始疼痛，到醫院一檢查，發現是骨性關節炎。這時候，他右腿膝蓋的傷情也加重了，屈伸受限，關節腔還有了積液。老人一看兩條腿都不能動了，就在家里鍛煉上肢力量，天天在家里舉杠鈴。沒過多久，他年輕時曾經患過的類風濕性關節炎全面復發。韋云給他開了少量激素，讓他服用一段時間來控制類風濕性關節炎，同時還給他開了中藥方劑來調整身體的狀況。老人回家上網一查，發現激素有副作用，自己就停藥了。現在老人的類風濕性關節炎癥狀明顯加重，只能臥床了。“對于補不補，走極端的老年人特別多。”韋云提醒，老年人最好聽從專業人士的建議，需要補的時候就要補，需要治療的時候就治療，身體不適合進補的老年人，不要自己擅自加補品。養生、保健和預防是不同層次、針對不同人群的。韋云特別提醒，養生是健康人為了讓自己的身體狀況更好；保健則是指有一些疾病的人來糾正其機體的不平衡；預防則是有針對性地采取一些措施預防常見病、多發病，或季節性易發病。考慮到老年人多數有一些基礎疾病，韋云特別給出了常見慢性病的進補原則，她建議肺系疾病患者可以通過益氣養陰來補肺，平時多用些西洋參、麥冬、銀耳、梨等食物；心腦血管患者多吃具有活血化瘀作用的食物，如三七、紅花、木耳等；脾胃虛寒的人注意多吃一些辛（帶有辣味，包括蔥姜蒜）溫（包括豆蔻、各種肉類）的食物。老年人進補要采用緩補的方式。中醫運用補法時，有清補、淡補、緩補、峻補之別。人參、鹿茸等都屬于大補之品，對于老年人來說，堪稱是“峻補”。長時間大量使用這些峻補之品，就會出現“上火”的情況；本來就有實證的老年人，如果再用了峻補之品，相當于是“火上澆油”。大多數處于亞健康狀態的老年人以及病情相對穩定的慢病患者，建議采用淡補、緩補的辦法，選用一些藥性平和或藥食兩用的藥物，如蓮子、山藥、薏苡仁、紅棗、桂圓肉、枸杞子、玉竹、百合、沙參、黨參、麥冬、熟地黃、黃精、白扁豆等。來源：北京晚報 記者 賈曉宏圖：北京晚報編輯：tf008

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