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2018-12-2909:30:50新京報記者：劉虹麟編輯：岳清秀彭雅莉原創版權禁止商業轉載授權“三高”又添兩兄弟——高體重、高尿酸，不管會出大問題2018-12-2909:30:50新京報記者：劉虹麟高體重、高尿酸與“三高”比起來，癥狀沒那么明顯，是不是不用管？北京天壇醫院臨床營養科許英霞表示，“五高”不管，會出大問題。創意制圖新京報記者王遠征如今，“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）人群越來越多，甚至還有年輕化的趨勢。這時候，又有一個新的概念誕生了——“五高”。“五高”就是在上述的“三高”中加上“高體重、高尿酸”。高體重、高尿酸與“三高”比起來，癥狀沒那么明顯，是不是不用管？北京天壇醫院臨床營養科許英霞表示，“五高”不管，會出大問題。高尿酸不疼不癢？不控制后果很嚴重許英霞介紹，有些患者體檢發現高尿酸，感覺沒什麼不適，大多數人都不會到醫院就診，而且也不清楚該看哪個科。等到出現痛風性關節炎，有去骨科的、有去內分泌的、有去風濕免疫的。臨床中發現，不少患者體檢過程中發現“五高”或自知有“五高”，因為“不疼不癢”，并未引起重視。殊不知“五高”長期得不到控制，就會引發心腦血管病、肝腎衰竭等嚴重并發癥。“五高”可能都是吃出來的實際上“五高”無一例外都和營養密切相關，也就是說都是“吃”出來的“富裕病”，所以預防和治療“五高”都離不開飲食控制。例如高尿酸、痛風，低嘌呤飲食是治療的基礎。在營養專病門診，患者會得到一個全面的個性化診療方案，低嘌呤飲食+多飲水+藥物。說到飲食治療和生活方式干預，人們都知道就是“管住嘴、邁開腿”。許英霞表示，如何管住嘴（吃什麼、吃多少、怎么吃）以及該怎么動，就要因人而異了，需要到營養門診進行專業全面的營養評價、制定可執行的個性化方案。營養治療具有個性化的特點，需要根據不同的疾病選擇不同的飲食治療方案（高低能量、高低蛋白、高低脂肪、高低碳水化合物、高低膳食纖維等飲食），不同的患者又要依據其自身的情況（身高、體重、體質成分、飲食習慣等）確定其每日能量及營養素的需要量。營養門診利用信息系統交流互動執行情況，定期隨診營養治療效果，提供個性化的營養治療方案，指導患者做各種化驗檢查，為高糖冠腦（高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病）等慢性病患者開常用藥。什麼是營養治療？在普通人的觀念中，藥物才是治病的，營養只是保健的。許英霞強調，現在顯然得調整一下觀念：營養也是用來治病的，甚至在治病過程中，發揮著極重要的作用。無論是《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》還是《中國成人血脂異常防治指南》《中國2型糖尿病防治指南》《高血壓防治指南》《高尿酸血癥及痛風的防治指南》，都明確了營養治療的重要地位。如《中國2型糖尿病防治指南》指出，糖尿病前期患者應給予生活方式干預，以降低糖尿病的發生風險。生活方式干預是2型糖尿病的基礎治療措施，應貫穿于糖尿病治療的始終；單純生活方式不能使血糖控制達標時，應開始藥物治療。《中國成人血脂異常防治指南》指出，血脂異常明顯受飲食及生活方式的影響，飲食治療和生活方式改善是治療血脂異常的基礎措施；無論是否進行藥物調脂治療，都必須堅持控制飲食和改善生活方式。※什麼人需要看營養門診？（1）超重、肥胖患者；（2）糖尿病患者；（3）脂肪肝、高血脂患者；（4）高尿酸、痛風患者；（5）心、腦血管病患者；（6）消瘦、營養不良患者；（7）肝腎功能異常患者；（8）術前術后患者；（9）孕產婦，建議從備孕階段就關注夫妻雙方的營養狀況；（10）亞健康狀態（不良生活方式）人群等；（11）預采用生酮飲食治療的惡性膠質瘤患者或難治性癲癇患者。新京報記者劉虹麟創意制圖新京報記者王遠征編輯岳清秀校對賈寧
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